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哪些人适合服用阿司匹林,医生却说:好多人该吃没 吃,最后后悔不已!

  百年阿司匹林,可以说阿司匹林是人类药物史上绝对的里程碑和经典。到了近些年,阿司匹林对于人类最大的贡献,就是长期口服小剂量阿司匹林可以有效治疗心脑血管疾病。但是,说到…

  百年阿司匹林,可以说阿司匹林是人类药物史上绝对的里程碑和经典。到了近些年,阿司匹林对于人类最大的贡献,就是长期口服小剂量阿司匹林可以有效治疗心脑血管疾病。但是,说到阿司匹林很多人并不知道哪些人应该吃?而现实世界里,好多该吃阿司匹林的人没有吃,结果导致了灾难性后果。今天张大夫就来仔细说一说这个问题。

  一、谁应该吃阿司匹林

  在心血管疾病领域,应该吃阿司匹林的人大致分为两类:

  心脑血管疾病患者

  对于那些已经明确确诊了冠心病、缺血性脑卒中(脑梗塞)或一过性脑缺血发作的心脑血管疾病患者,以及有严重的外周动脉血管狭窄的病人,比如说颈动脉或下肢动脉狭窄,只要没有使用阿司匹林的禁忌症,都应该坚持长期小剂量口服阿司匹林。

  2、心脑血管疾病高危人群

  简单说,对于那些40~70 岁的成年人,只要是发生10年心血管疾病预期风险≥10%的话,如果同时患者也不是出血风险很高的人群,且本人愿意长期口服小剂量阿司匹林来预防心脑血管疾病的患者,就考虑长期口服小剂量阿司匹林来做预防。

  3、如何界定“10年预期心血管疾病风险超过10%”这个概念?

  通俗易懂的讲,对于40~70岁的成年人来说,10年预期心血管疾病风险≥ 10%可以简单认为是:经过积极治疗干预后仍然有3个及以上主要危险因素没有得到控制。

  这些危险因素包括:高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄在50岁以前)、冠状动脉钙化评分≥ 100或非阻塞性冠状动脉狭窄(狭窄程度<50%)。

  如果以上8个危险因素中,你有3个危险因素或者3个以上危险因素,就可以界定为为“10年心血管疾病预期风险超过10%”的人群了。这种情况下,如果患者的出血风险也不高,就很可能需要吃阿司匹林来预防心脑血管疾病了。

  为什么很多人选择不吃?

  每天的临床工作中,张大夫常常会遇到很多已经确诊心梗、脑梗塞的患者,在症状改善之后阿司匹林就不吃了。甚至更加极端的是心脏放了支架之后,有的人甚至把阿司匹林听了。实际上,这些患者都是具备长期吃阿司匹林指征的,只要没有禁忌症,这些人都要坚持服用阿司匹林。因为各种原因不再继续吃阿司匹林,比如说怕发生出血事件,怕阿司匹林伤胃等想法。这样做其实是非常非常错误的做法,这会直接导致一些患者后期再次发生了心梗、脑梗等心脑血管疾病,甚至更严重的恶性事件!

  其实,是不是吃坚持阿司匹林,就是一个衡量受益和风险的工作,如果在专业医生的指导下,认为您的受益大于风险,同时尽量排除掉一些可以导致出血的因素,这时候还是可以放心的口服阿司匹林的。这也是人类近代以来之所以能扼住“心脑血管疾病”这个恶魔咽喉的重要原因所在。

  最后,希望大家正确认识阿司匹林的作用,能够在专业医生的指导下用好阿司匹林,让阿司匹林尽量多的造福人类,减少对我们的伤害。您说对吗?

  本文来源:张之瀛大夫

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